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脑出血的病因有哪些

时间:2019-10-08 20:50:43

杨红燕

  同样患有高血压、糖尿病……为什么有的人发生了中风?有的人没有呢?除了是否积极地控制高血压、高血糖外,还同发生卒中的诱因有很大的关系!如果说危险因素是发生卒中的患病基础,那么,诱因就是引发卒中的条件,就像引爆定时炸弹或鞭炮的即时点燃过程,诱因可称为启动因子,有效控制或消除诱因,也可防止卒中的发生。

  暴饮暴食、情绪激动、劳累过度、呼吸道或消化道感染、大量酗酒、吸烟……引发机体内环境紊乱!气候剧烈变化,一天中的早上6时至中午时间段,突然用力、剧咳、生气……导致机体外环境剧烈变动,引发卒中。

  临床上常见玩麻将中发生了脑出血,节假日卒中患者格外多,脑卒中被喻为“节日杀手”,呼吸科的患者常会出现“院内卒中”等等,仔细分析,其实都存在一定的诱因。

  因此,不吸烟、不贪杯中酒、心态平和、不过度劳累、注意保暖、预防感冒、酷暑时期或空气污染严重时不要外出等,也可能达到避免、减少或延迟卒中的发生,即有效的预防作用!

  卒中不是一种疾病,它是一组综合症,卒中医生毕生要做的事情就是找到每个“卒中综合症”的患者的病因在哪里,然后给予治疗和二级预防。

  在医患关系较为紧张的时期,我想,让大家知道一些卒中的病因,对于信任并配合医生的检查是有很大帮助的!

  一、缺血性卒中的病因是哪些

  1.大血管源性梗死。

  2.心源性梗死。

  3.腔隙性梗死。

  4.少见病因和不确定病因的脑梗死(如卵圆孔未闭、动脉夹层、主动脉粥样斑块形成、Fabry病等)。

  二、脑出血的病因有哪些

  1.原发性脑出血:指无明确病因直接引起的脑出血,是起源于小血管自发破裂的脑内出血。主要指由长期高血压或淀粉样血管病引起的小血管自发破裂导致的脑出血,占所有脑出血的78%-88%。原发性脑出血患者约50%以上由高血压,约30%由脑淀粉样血管病引起,其余为原因不明。

  2.继发性脑出血:指由血管病变、血液成分异常或其他原因直接引起的脑内出血。占全部脑出血的20%左右,常见病因包括血管畸形,动脉瘤、凝血功能障碍、抗凝或抗血小板药物使用、血液病、烟雾病、原发性或转移性肿瘤,静脉血栓形成,血管炎、妊娠及其他明确病因导致的脑出血。

  查明卒中的病因对于更好地治疗和预防再发有极其重要的临床意义!

  一起来分享一个病例(来自丁香园):

  男性,50岁,因右手麻木3天就诊某三甲医院,有高血压病史8年,神经系统查体未见异常,头CT和MRI检查未见异常,TCD(经颅多普勒超声)检查发现左侧大脑中动脉血流速度异常增快,可见涡流、湍流,声频粗糙,考虑左侧大脑中动脉严重狭窄,DSA(血管造影)检查,证实为左侧大脑中动脉严重狭窄,给予药物治疗,症状好转后出院。

  分析:该患者属无症状大脑中动脉狭窄,症状很轻微,只表现为右手麻木,并且头CT和MRI未见异常,易被患者甚至临床医生忽视,但DSA却证实颅内动脉严重狭窄。对于大脑中动脉狭窄的治疗,包括药物治疗和介入治疗,视病变而定。您是否觉得寻找卒中的真正病因十分重要呢?

  又如,一个高血压患者,被诊断为脑梗,住院后的一些检查却发现有阵发性房颤……本次脑梗归因于心脏内的栓子脱落,因此治疗应该是抗凝,针对房颤,抗凝才是有效的二级预防措施,一个高血压脑出血的患者,经过治疗,血肿逐渐吸收之后,复查头CT,却发现了肿瘤征象……

  卒中的病因寻找是临床医生非常关键的诊疗决策之一,卒中的临床表现有时不典型,病因的复杂性远非您能想象。有时,医生竭尽全力,可能还是查找不到卒中的病因,因此,卒中后,检查显得如此重要,患者及家属应积极配合,才能有的放矢地治疗,有效地预防再发!

  本文精要:1.积极控制危险因素,避免诱因,可有效预防卒中的发生。2.卒中的病因十分复杂,配合医生作相应的检查,明确卒中的病因十分重要,可针对性地治疗、有效地预防再发!